پاورپوینت آبله و تالاسمی و انمی فقر آهن

پاورپوینت آبله و تالاسمی و انمی فقر آهن

آبله مرغان CHICKEN POX  :عامل ایجاد کننده آن یک ویروس DNAدار به نام واریسلا زوسترمی باشد که موجب دو بیماری متفاوت آبله مرغان و زونا(هرپس زوستر) می شود.

راه انتقال بیماری تنفسی ،اما در اثر تماس مستقیم با بثورات جلدی خشک نشده نیز می تواند انتقال یابد.
 دوره کمون آن 1تا 3هفته (به طور متوسط 10تا 14روز)
دوره واگیری آن 1تا 2روز قبل از بثورات جلدی تا 3الی 5روز بعد از بثورات جلدی است (تا زمانی که تمامی ضایعات جلدی دلمه بسته وخشک شوند).
تظاهرات بالینی:نحوه بر خورد بر حسب وضعیت ایمنی مادر وسن حاملگی متفاوت وبه قرار زیر است:
بیماری ابتدا با تب خفیف ،ضعف وبی حالی وبی اشتهایی شروع شده وظرف یک روز بثورات جلدی خارش دار ظاهر می شود.
عوارض و اثرات جنینی:
این ویرس قابل عبور از جفت بوده وبر حسب اینکه در چه مرحله از تکامل جنین باشد،عفونت جنین به سه نوع :
    1- سندرم واریسلای جنینی   2- واریسلای مادرزادی
    3- واریسلای نوزادی تقسیم می شود.
Fetal Varicella  Syndrome:در صورت ابتلا مادر به آبله مرغان در 20هفته اول حاملگی ریسک عفونت چنین 20تا 40درصد بوده ولی احتمال این که دچار نواقص مادرزادی یعنی FVS))شود 1تا 5درصد خواهد بود.نواقص حاصل از FVS))به صورت مجموعه ای از اختلالات درماتولوژیک –نورولوژیک-چشمی-اسکلتی-گوارشی ویا تناسلی می باشد.
: Congenital  Varicella
این حالت به عفونت مادر از هفته 20حاملگی تا موقع ترم گفته
    می شود و در آن امکان بروز نواقص جنینی نادر است.
 :neonetal Varicellaدر صورت ابتلا مادر به آبله مرغان در حوالی زایمان (چندروزتا یکی دو هفته مانده به زایمان)اکثر نوزادان  نیز دچاربیماری خواهند شد که ممکن است به صورت آبله مرغان تیپیک ویا منتشر وکشنده باشد ویا اینکه کودک ظرف چند ماه سال آینده دارای زونا شود.میزان مرگ ومیر واریلای نوزادی 10تا 30 % است زونا در حاملگی شایع نبوده واز آنجایی که تقریبا یک عفونت موضعی است لذا احتمال ابتلا چنین به آبله مرغان بسیار ضعیف می باشد.اما در صورت تماس شخص مستعد با فرد مبتلا به زونا احتمال بروز آبله مرغان در وی وجود خواهد داشت.
تدابیر درمانی:1 - در معرض قرار گرفتن بیماری بدون سابقه ابتلا به آبله مرغان:

        در این حالت باید ظرف 1تا2روزاز اولین تماس وضعیت ایمنی شخص نسبت به بیماری با اندازه گیری آنتی بادی های واریسلا بررسی شود.منفی بودن آزمایش مستعد بودن شخص است ودر این حالت بایستی حداکثر ظرف4تا8روز از اولین تماس ایمینوگلبین واریسلا زوسترVZIG)) به صورت عضلانی وبه ازای هر 10گیلو گرم وزن بدن 125واحد وحداکثر5ویال625واحد تجویزشود.در این روش احتمال بروز بیماری 10تا 40در صد خواهد بود(در مقایسه با بیش از 90درصددر افرادی که VZIG))دریافت نکرده اند).
2- بیمار با آبله مرغان قبل از یک هفته از زایمان:
     در این حالت مانندافراد غیر حامله وعمدتا کنسراکتیو ونگهدارنده است:
1- استراحت نسبی ومصرف کافی مایعات وغذا
2- رعایت نکات بهداشتی وکوتاه کردن ناخن ها
3- کنترل تب با استامینوفن
4- در صورت لزوم کنترل خارش با استفاده از آنتی هیستامین
5- کمپرس مایعات با استفاده از آب یا سرم شستشو روزانه 4تا 6بار   
6- سونوگرافی هدف دار جهت بررسی نحوه رشد ونواقص احتمالی جنین

    ابتلا آبله مرغان در حوالی زایمان:

      در صورت ابتلا آبله مرغان در طول 5روز قبل از زایمان (یا 2روز بعد ازآن)بهتر است در صورت امکان وعدم وجود منع خاصی ،به کمک داروهای توکلیتیک زایمان به تاخیر انداخته شودتا از زمان ابتلا مادر 5تا 7روز بگذرد وآنگاه اجازه زایمان داده شود،در غیر این صورت باید با مشاوره با متخصصان نوزادان بلافاصله بعد از زایمان به نوزاد وVZIGآسیکلوویر نیز تجویز شود.