دانلود پایان نامه کامل و جامع در مورد بیماری آسم

آسم (برگرفته شده از واژه یونانی ἅσθμα به معنی «آسما» یا «نفس نفس زدن») یک بیماری التهابی رایج مزمن مجاری هوایی است که ویژگی‌های آن عبارتند از علائم متغیر و عودکننده، انسداد برگشت پذیر جریان هوا و اسپاسم برونش.[۱] نشانه‌های رایج آن عبارتند از خس خس، سرفه و تنگی نفس که به سه‌گانه آسم معروف است.[۲][۳] تصور بر این است که آسم از ترکیبی از عوامل ژنتیکی و عوامل محیطی ایجاد می‌شود.[۴] تشخیص آن معمولاً بر اساس الگوی علائم، پاسخ به درمان در طول زمان و اسپیرومتری صورت می‌گیرد.[۵] این بیماری از نظر بالینی با توجه به دفعات علائم، حجم بازدمی با فشار در یک ثانیه (FEV1) و بیشینه میزان جریان بازدمی طبقه‌بندی می‌شود.[۶] آسم را همچنین می‌توان بر اساس آتوپیک (بیرونی) یا غیرآتوپیک (درونی) بودن عامل آن طبقه‌بندی کرد[۷] که در اینجا آتوپی اشاره به استعداد بروز واکنش‌های حساسیت نوع ۱ اشاره دارد.[۸]

درمان علائم حاد معمولاً با استفاده از داروهای استنشاقی کوتاه اثر آگونیست بتا ۲ (مانند سالبوتامول) و کورتیکواستروئیدها خوراکی صورت می‌گیرد.[۹] در موارد بسیار شدید ممکن است لازم باشد از کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی، سولفات منیزیم استفاده شده و فرد بستری گردد.[۱۰] با اجتناب از حساسیت‌زاها یا آلرژن‌ها[۱۱] و محرک‌ها و با استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی می‌توان از بروز علائم جلوگیری کرد.[۱۲] اگر علائم آسم تحت کنترل در نیامد، آگونیست‌های طولانی‌اثر بتا (LABA) یا آنتاگونیست لکوترین را نیز می‌توان علاوه بر کورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده نمود.[۱۳] شیوع آسم از دهه ۱۹۷۰ به‌طور قابل توجهی افزایش یافته‌است. در سال ۲۰۱۱، تعداد ۲۳۵-۳۰۰ میلیون نفر در سطح جهان به این بیماری مبتلا بودند،[۱۴][۱۵] و این بیماری حدود ۲۵۰،۰۰۰ مورد مرگ و میر را سبب شد.[۱۵]

مشخصه آسم بروز مکرر خس خس، تنگی نفس، تنگی قفسه سینه و سرفه می‌باشد.[۱۶] ممکن است در اثر سرفه از ریه خلط تولید شود اما بالا آوردن آن اغلب دشوار است.[۱۷] در هنگام بهبودی پس از حمله ممکن است این خلط چرک مانند به نظر می‌رسد و علت آن وجود میزان زیاد سلول‌های سفید خون موسوم به ائوزینوفیل می‌باشد.[۱۸] علائم معمولاً در شب و در صبح زود یا در هنگام ورزش یا در هوای سرد بدتر می‌شود.[۱۹] برخی از افراد مبتلا به آسم به ندرت علائم را تجربه می‌کنند و معمولاً در واکنش به عوامل محرک این علائم را از خود نشان می‌دهند، در حالی که ممکن دیگران علائم آشکار و مداومی داشته باشند.[۲۰]

فهرست مطالب

2-1-1 آسم    1
2-1-2 شیوع    1
2-1-3 اتیولوژی    3
2-1-5 آسم ذاتی    4
2-1-6 عفونت ها    4
2-1-7 فاکتور های محیطی    5
2-1-8 سایر عوامل    8
2-1-9 پاتوژنز    8
2-1-10 پاتولوژی    8
2-1-11 التهاب    9
2-1-12 مدیاتورهای التهابی    13
2-1-13 اثرات التهاب    15
2-1-14 تغییر شکل مجاری هوایی    18
2-1-15 محرک های آسم    19
2-1-16 آلرژن ها    19
2-1-17عفونت های ویروسی    19
2-1-18 عوامل دارویی    20
2-1-19 ورزش    20
2-1-20 عوامل فیزیکی    21
2-1-21 غذا    21
2-1-22 آلودگی هوا    22
2-1-23 عوامل شغلی    22
2-1-24 عوامل هورمونی    22
2-1-25 ریفلاکس معدی مروی    22
2-1-26 استرس    23
2-1-27 پاتوفیزیولوژی    23
2-1-28 افزایش پاسخ دهی مجاری هوایی    23
2-2 ویژگی های بالینی و تشخیص    24
2- 3 تشخیص    25
2-3-1 تست های عملکرد ریوی    25
2-3-2 تشخیص افتراقی    27
2-4 درمان آسم    27
2-4-1 اثرات جانبی    31
2-4-2 تحمل    31
2-4-3 بی خطر بودن    32
2-4-4 آنتی کولینرژیک ها    32
2-4-5 تئوفلین    33
2-4-5-1 استفادة بالینی    33
2-4-5-2 اثرات جانبی    34
2-4-6 درمان های کنترلی. کورتیکواستروئیدهای استنشاقی.    35
2-4-6-1 طریقه عمل    36
2-4-6-2 استفادة بالینی    37
2-4-7 کورتیکواستروئیدهای سیستمیک    38
2-4-8 آنتی لکوترین ها    39
2-4-9 کرومون ها    39
2-4-10 درمان با حذف کردن استروئید    40
2-4-11 آنتی- .IGE    40
2-4-12 ایمونوتراپی    41
2-4-13 درمان های آلترناتیو    41
2-4-14 درمان های آینده    41
2-4-15 کنترل آسم مزمن    42
2-4-16درمان گام به گام    43
2-4-17 آموزش    44
2-5 مرور مقالات مهم    45
2-5-1 در گروه اول :بررسی های انجام شده در رابطه با شیو های مقابله در بیماران آسمی :    45
2-5-2 مطالعات انجام شده در رابطه با تاثیر اعتقادات(سبک های مقابله) مذهبی:    47
منابع و ماخذ:    49