پاورپوینت بیماریهای قلبی و حاملگی

نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)

 قسمتی از متن پاورپوینت :

تعداد اسلاید : 54 صفحه

به نام خدا بیماریهای قلبی و حاملگی

بیماریهای قلبی در حاملگی :
شیوع 1 %
علت اصلی مرگ در زنان USA
سومین علت اصلی مرگ در افراد 25 تا 44 ساله
تغییرات فیزیولوژیك در حاملگی
افزایش برون ده تا 50 % ( بیشتر ناشی از افزایش حجم ضربه ای)
( نیمی در 8 هفته اول )
مقاومت عروق سیستمیك و كاهش ریوی
قدرت انقباضی قلب بدون تغییر
ادم اندام تحتانی تشخیص بیماریهای قلبی
1- EKG – قلب انحراف به چپ ( 15 درجه )
2- اكوكاردیوگرافی
3- بررسی عملكرد بطن چپ با آلبومین نشان دار تكنتیوم 99
دوز 120 میلی راد بدون اثر تراتوژن
4- انژیوگرافی 1100-300 راد اشعه به جنین می رسد . در صورت ضروری بودن با توجه به سن حاملگی
5- رادیوگرافی قفسه سینه ( با حفاظ سربی‌ ) طبقه بندی بالینی بیماریهای قلبی
كلاس I : فقدان محدودیت فعالیت فیزیكی
كلاس II : محدودیت اندك فعالیتهای فیزیكی
كلاس III : محدودیت شدید فعالیتهای فیزیكی
كلاس IV : ناتوانی در انجام هر گونه فعالیت فیزیكی حتی در استراحت شاخصهای بالینی بیماری قلبی در دوران حاملگی
Symptoms :
تنگی نفس یا اورتوپنه پیشرونده
سرفه شبانه
هموپتیزی
سنكوپ
درد قفسه سینه
Signs :
سیانوز
كلابینگ انگشتان
اتساع وریدهای گردنی
سوفل سیستولیك 6/3 یا بیشتر
سوفل دیاستولیك
كاردیومگالی
آریتمی پا برجا
هیپرتانسیون ریوی
Splitting second sound

عوامل موثر در پروگنوزعوارض قلبی
1- سابقه نارسایی قلبی – حمله ایسكمیك گذرا – آریتمی – CVA
2- كلاس III یا بیشتر یا وجود سیانوز
3- ejection fraction كمتر از 40 %
4- انسداد قلب چپ : معیارها :
الف- سطح دریچه میترال كمتر از 2 سانتی متر مربع
سطح دریچه آئورت كمتر از 5/1 سانتی متر مربع
ج- گرادیان جریان خروجی بطن چپ بیش از 30 mm Hg
خطر مرگ و میر مادران در انواع بیماریهای قلبی
اختلال قلبی
گروه كم خطر میزان مرگ و میر 1-0 %
PDA – VSD – ASD
بیماری دریچه تریكوسپید یا ریوی
تترالوژی فالوت اصلاح شده
دریچه بیوپروستتیك
MS كلاس I , II گروه خطر متوسط مرگ و میر 15-5 %
2A : MS كلاس IV , III
AS
كواركتاسیون آئورت بدون درگیری دریچه
تترالوژی فالوت اصلاح نشده
MI قبلی
سندروم مارفان با آئورت طبیعی
2B : MS همراه با AF
دریچه مصنوعی گروه پر خطر : مرگ و میر 50-25 %
هیپرتانسیون ریوی
كواركتاسیون آئورت با درگیری دریچه
سندروم مارفان با درگیری آئورت
مشاوره قبل از حاملگی :
شیوع بیماری مادرزادی قلب 4-3 % در نوزادان
ضایعات مادرزادی قلب الگوی پلی ژنیك دارند
احتمال عود در جنین در صورت مبتلا بودن مادر
سندروم مارفان 50 %
AS 18-15 %‌
VSD 16-10 %‌
كواركتاسیون آئورت 14 %
ASD 11-5 %
PS 7-6 %
PDA 4 % درمان بیماران قلبی و حاملگی
1- كلاس I , II : اكثر موارد بدون عوارض گذراندن حاملگی
2- اولین نشانه نارسایی احتقان قلب در جریان لیبر
ضربان قلب بیش از 100 min
- تنفس بیش از 24 min
سرفه
رال قواعد ریه
3- SBE پروفیلاكسی
4- واكسن پنوموكوك و آنفلوآنزا
5- ختم حاملگی زایمان واژینال ( مگر اندیكاسیون مامایی ) 6- اینداكشن : بی خطر
7- پوزیشن در جریان لیبر : استراحت به پهلو – زیر سر 30 درجه بالا باشد .

توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.