IUD روشی برای جلوگیری از حاملگی

 IUD روشی برای جلوگیری از حاملگی در 22 صفحه word  قابل ویرایش با فرمت doc

IUD

روشی برای جلوگیری از حاملگی

امروزه IUDهای جدید نه تنها از لحاظ پیشگیری از بارداری در حد قرصهای جلوگیری از حاملگی خوراكی موثرند, بلكه در خیلی از مواردی كه مصرف قرصهای ضد بارداری جایز نیست یا اصولاممنوع شده باشد, IUD وسیله با ارزشی است كه می توان آن را به كار برد.درحدود نیم قرن پیش ,اولین بار گرافنبرگ آلمانی حلقه ای فلزی رابه عنوان یك وسیله جلوگیری از حاملگی در داخل رحم قرار داد.تا مدتها این وسیله به كار می رفت,ولی به علت شكل وجنس آن ونبودن آنتی بیوتیك به مقدار كافی معمولا بیماران دچار عوارضی نظیرعفونت,سوراخ شدن رحم,وخونریزی می شدند. بعدها با تغییر و اصلاح آن وجاگذاری صحیح  IUDو فراوانی آنتی بیوتیكها,عوارض آن نیز به حداقل رسید و تمایل بانوان به استفاده از  IUDبتدریج بیشتر شد و بطوری كه آمار نشان می دهد در سال 1965 كمتر از یك درصد زنان متاهل,ودرسال 1976بیش از 6 درصد زنان متاهل و9درصدزنان بیوه از این وسیله استفاده كرده اند.در حال حاضر,تخمین زده می شود كه تقریبا 60 میلیون زن در سرتاسر دنیاIUD را به عنوان یك وسیله جلوگیری از حاملگی به كار می برند و این در حالی است كه تنها 6 درصد زنان آمریكایی واروپایی از آن استفاده می كنندكه البته با توجه به تــبلیغات علیه                                           IUDازنوع Dalkon shieldوارتباط آن با بیماری التهاب لگنی,می توان این كاهش مصرف را توجیح كرد.شاید بتوان گفت كه حدود 80درصدIUDهادرچین مصرف می شود,به عبارت دیگر,حدود40 میلیون زن در چین این وسیله را به كار می برند درحالی كه در آمریكا,پس از كنارگذاشته شدن IUDنوعDalkon shield , سایرIUD  ها,از جمله      loop Lippes و به دنبال آنcopper 7وTC  200بازار فروش خود را از دست دادند واین امر موجب گردیدكه سایر كشورها در مورد استفاده ازIUD به ارزیابی مجدد بپردازند.سازمان بهداشت جهانی معتقد است كنار گذاشتن این IUD ها در ایالات متحده آمریكا به لحاظ ملاحظات تجاری واقتصادی تولید كنندگان بوده است كه تضمین كافی نداشته اند نه به خاطر سلامتی افراد,به هر حال,اخیرا دو نوعIUD وارد بازار آمریكاشده كه هر دو به شكل Tهستند وبرای بهبود خاصیت ضد بارداری در آنها مس یا پروژسترون به كار رفته است.IUDدربرخی از كشورهای در حال توسعه یكی از پرمصرف ترین و   رایج ترین وسایل  ضد حاملگی است كه پس از یك معاینه پزشكی به كار  می رود.سازمان بهداشت جهانی سلامت مصرف این وسیله را تاییدكرده ومعتقد است كه در حال حاضر IUDاحتمالا ,موثرترین ومطمئن ترین وسیله برگشت پذیر تنظیم باروری است.

انواعIUD

چندین نوع وسیله داخل رحمی در شكلها,اندازه هاوتركیبات مختلف فراهم شده ودر دسترس است .بعضی از این وسایل دارای مس یا پروژسترون هستند كه IUDطبی نامیده می شود وبعضی دیگر كه خنثی هستندIUDهای غیر طبی خوانده می شود.جنس IUDهای طبی از پلاستیك است كه به آن مس یا پروژسترون اضافه شده است در گروهی از این دسته مس به وسعت 200تا250میلی متر مربع به كار رفته است( مانند200Tcu و  250Multiload) و در گروهی دیگر مقدار مس بیشتر یا توام با نقره است(مانندTCu220c,Multi load 375,Tcu 380   A,وnovat)

در موردTCu  380 Aباید گفت كه اگر چه از سال 1982در سایر كشورها وارد بازار شد,از سال 1988در آمریكا معرفی گردیداین  IUDاز پلی اتیلن با سولفات باریم دارای خاصیت جلو گیری از عبور انرژی تشعشعی(حاجب تشعشع)ساخته شده كه حاوی 380 میلی مترمربع مس استTCu 380 Aیكی از موثرترین وسایل جلوگیری از بارداری با خاصیت و اثری بهتر از اثر عملی قرصهای جلوگیری از حاملگی نوع Combined است میزان حاملگی كمتر از یك درصد در سال اول استفاده و4/1درصد پس از 6سال بوده استIUDهای آزاد كننده هورمون پروژسترون(Progestasert)38 میلی گرم پروژسترون دارند وقادرند روزانه65 میكروگرم پروژسترون را به مدت یك سال آزاد كنند اگر چه IUDهای پروژسترون دار بایدهر ساله تعویض شود در 10درصد مصرف كننده ها آمنوره ایجاد می كند ولی در عین حال دو اثر سودمند نیز دارد:یكی اینكه با كاهش خونریزی قاعدگی از بروزكم خونی جلوگیری می كند ودیگر آنكه موجب كاهش انسیدانس قاعدگی دردناك اولیه می گردد بعلاوهIUD های طبی واكنشی التهابی ایجاد می كنند كه دارای اثرات موضعی است وممكن است نقشی در عمل جلوگیری از حاملگی داشته باشد هر چند كه نقش صحیح ودقیق آنهادر جلوگیری از بارداری       نا شناخته است.ازIUDهای غیر طبی میتوان به عنوان مثالLippes loopرا نام برد كه از جنس پلی اتیلن ساخته شده ودر بیشتر كشورها به جز چین مورد استفاده قرار گرفته است.