تحقیق بررسی تست های حاملگی

تحقیق بررسی تست های حاملگی در 10 صفحه ورد قابل ویرایش

آزمون‌های حاملگی

امروزه برای انواع تست های حاملگی، كیت های ارزان قیمتی در دسترس هستند كه سریعاً یعنی در عرض 3 الی 5 دقیقه با صحت و دقت زیاد جواب می دهند. بسیاری از آزمون های دیگر به صورت كیت های در بازار موجودند، ولی هر كدام وابسته به همان اصل كلی است: شاسائی hCG (یا یك لیست یونیت آن) توسط یك آنتی بادی ضد مولكول hCG  یا اپی توپ های بتا ساب یونیت آن . تقریباً 15 سال قبل، Bandi و همكارانش (1987) دریافتند كه 39 تست حاملگی از طریق ادرار در سال 1986 در بازار موجودد بودند.

Cole و Kardana (1992) مشاهده كردند كه در سال 1991 بیش از 50 كیت تجاری برای اندازه گیری hCG متشكل از زیرمجموعه های آلفا و بتا هستند، اینكه دو زیرمجموعه هر كدام از مولكول ها را می‌توان تفكیك و تخلیص نمود، و اینكه زیر مجموعه‌های بتای هر كدام از این مولكولها كاملاً باهم فرق دارند، آنتی بادیهای را تولید كردند كه اپی توپهای زیر مجموعه بتای hCG را به طور اختصاصی شناسائی كنند.

بنابراین آنتی بادیهای بسیار اختصاصی برای زیر مجموعه بتای hCG (دارای واكنش متقاطع ناچیز یا غیرقابل تشخیص با LII) از طریق مصون سازی حیوانات (آنتی بادیهای پلی كونال) و با استفاده از تكنیكهای هیبریدوما (آنتی بادیهای منوكولنال) به دست آمده است كه جایگاهایی را بروی زیر مجموعه بتای hCG  شناسائی می‌كند.

ایمنی زایی ساب یونیت های گنادوتروپین بسیار بالاست، واكسنهایی را جهت پیشگیری از حاملگی به بازار عرضه كرده‌اند كه از هیترودیمر hCG-b انسانی با
a- hCG انسانی با a-subunit هوورمون LH گوسفند تشكیل شده اند (Talwar  و همكاران، 1994) .
روش های ایمونواسی بدون استفاده از مواد رادیوایزوتوپ

در بسیاری از اتكنیك های ایمونواسی، اصل مهار آگلوتیناسیون ، یعنی جلوگیری از فلوكاولاسیون ذرات پوشیده از hCG (بعنوان مثال ذرات لاتكس كه hCG به صورت كووالان به آنها متصل شده باشد) مورد استفاده قرار می‌گیرد. كیت های موجود در بازار حاوی دو ماده واكنش دهنده می باشند.

یكی از آنها سوسپانسیون ذرات لاتكس پوشیده از hCG یا دارای پیون كوواالان با hCG و دیگری حاوی محلولی از آنتی بادی hCG است. برای مشخص ساختن وجود hCG، یك قطهر از ادرار با قطره ای از محلول حاوی آنتی بادی بروی یك لام شیشه‌ای سیاه آمیخته می‌شود. اگر نمونه مورد آزمایش حاوی hCG نباشد، آنتی بادی می تواند ذرات لاتكس پوشیده از hCG را كه بعداً اضافه می شود، آگلوتینه بكند، آلگوتیناسیون ذرات لاتكس را به آسانی می‌توان مشاهده كرد.

اگر ادرار حاوی hCG باشد، به آنتی بادی متصل خواهد شد و در نتیجه از آلگوتیناسیون ذرات لاتكس پوشیده از hCG توسط آنتی بادی جلویگری خواهد كرد. بنابراین اگر هیچ آلگوتیناسیونی رخ ندهد، آزمون حاملگی مثبت است و در صورت بروز آگلوتیناسیون می‌توان حاملگی را رد كرد
صحت آزمون های حاملگی

دریك مطالعه همه جانبه كه تحت نظارت انجمن ملی بهداشت، توسط Jovaovic و همكارانش (1987) به عمل آمد، چنین نتیجه‌گیری شد كه آزمایشگاههای مسئول انجام تست رایج حاملگی قادرند در موعد قاعدگی عقب افتاده (missed mense) ، hCG را به دقت اندازه گیری كنند ولی لزوماً قبل از آن قادر به این كار نیستند.
تعیین كمیت hCG

اندازه گیری دقیق و صحیح hCG در مایع بیولوژیك (مثل سرم) برای درمان برخی حالات مهم است. در میان این مارد مونیتورینگ حاملگی (به منوظر كنار گذاشتن حاملگی خارج رحمی) و تعیین خط سیر بیماریهای نئوپلاستیك تروفوبلاستی یا معالجه آنها قابل كرند. با استفاده از روشهای بسیار حساسرادیوایمننواسی،‌ hCG را می‌توان در بسیاری از افراد طبیعی جستجو كرد، احتمالا مناشء این مقدار كم hCG از هیپوفیز قدامی می‌باشد.
تستهای حاملگی خانگی

امروزه چندین نوع كیت به بازار عرضه شده است كه برای استفاده در منزل تدارك دیده شده اند. در هر كدام از این تستها،‌ از اصل مهار هماگلوتیناسیون با استفاده از گلوبولهای قرمز گوسفند و آنتی بادیهای ضد hCG برای ادرار افراد مورد آزمایش استفاده شده است.

كیتهای تست حاملگی خانگی شامل تستهای یك مرحله ای هستند. اساس این تست‌ها عبارتند از:
علائم مثبت حاملگی:

سه علامت مثبت حاملگی عبارتند از:

1- تشخیص فعالیت قلب جنین، بطوریكه از قلب مادر قابل افتراق باشد.

2- احساس حركات فعال جنین توسط معاینه كننده.

3- شناسائی رویان و جنین در هر زمان از حاملگی توسط تكنیك های سونوگرافی یا تشخیص جنین رسیده تر در نیمه دوم حاملگی توسط رادیوگرافی.

فعالیت قلب جنین: سمع یا مشاهده ضربانات قلب جنین، تشخیص حاملگی را به یقین می رساند. ضربانات قلب جنین را از طریق سمع با فتوسكوپ مخصوص با استفاده از «اصل داپلر» اولتراسوند و با كمك سونوگرافی می توان مشخص ساخت.

ضربان قلب جنین را با سمع از طریق یك استتوسكوپ، می توان بطور متوسط در هفته 17 حاملگی و تقریباً در همه موارد در هفته 19 حاملگی در خانم هایی كه چاق نیستند تشخیص داد. (Jimenez و همكاران، 1979) در این مرحله و پس از آن، تعداد ضربانات قلب جنین بطور طبیعی بین 120 الی 160 ضربان در دقیقه است و به صورت یك صدای دو گانه كه شبیه تیك تیك ساعت زیر یك بالش است، شنیده می شود.

برای اثبات حاملگی كافی نیست كه صدای قلب «جنین» فقط شنیده شود و بایستی آنرا از ضربان مادر افتراق داد. در طی قسمت عمده حاملگی جنین آزادانه در داخل مایع آمنیونی حركت می كند و در نتیجه محلی از شكم مادر كه صدای قلب جنین در زیر آن بهتر شنیده می شود با تغییر وضعیت جنین، تغییر می كند.

برای استفاده از اصل داپلر در سمع صدای قلب جنین، چندین وسیله ابداع شده است. با استفاده از این ابزار، امواج ماورائ صوت در جهت حركت خون جنین هدایت می شوند. صوت منعكس شده از خون متحرك تغییر فركانس می دهد و بازتاب آن توسط یك كریستال گیرنده كه در كنار كریستال فرستنده قرار دارد، آشكار می‌شود. جریان ضرباندار جنین به علت اختلاف ضربان قلب به راحتی از جریان خون مادر قابل افتراق است مگر آنكه جنین دچار برادی كاردی شدید یا مادر گرفتار تاكی كاردی قابل ملاحظه ای باشد. فعالیت قلب جنین را تقریباً در همه موارد می توان پس از هفته دهم حاملگی با ابزار مناسبی كه براساس اصل داپلر طرح ریزی شده باشد، نشان داد.

اكوكاردیوگرافی را می توان برای آشكارسازی فعالیت قلب جنین، 48 روز پس از اولین روز آخرین قاعدگی های طبیعی به كار گرفت. سونوگرافی real-time با پروپ واژینال را می توان برای نشان دادن فعالیت قلب جنین پس از 5 هفته از شروع آمنورد مورد استفاده قرار داد.