دانلود مقاله در مورد کمبودهای ایمنی مادرزادی و اکتسابی

توضیحات فایل:

*دانلود مقاله در مورد کمبودهای ایمنی مادرزادی و اکتسابی*

 

كمبودهای ایمنی مادرزادی و اكتسابی :

یكپارچگی سیستم ایمنی برای دفاع بر ضد ارگانیسم های عفونی و فرآورده های سمی آن ضروری بوده و در نتیجه ضامن بقای فرد است .

بیماریهای نقص ایمنی عموماً در دو دسته طبقه بندی می گردند :

1ـ بیماریهای كمبود ایمنی اولیه یا مادرزادی :   1ـ نقص در لنفوسیت B   

                                                         2ـ نقص‌درلنفوسیت T

نقص در لنفوسیت B :     1ـ آگاماگلوبولینمی وابسته به x ( بروتون )

                                 2 ـ كمبود انتخابی یك ایزوتایپ ایمونوگلوبولین مثلاً IgA deficiency

                                    3ـ كمبود ایمنی شایع متغیر (CVID)

نقص در لنفوسیت T : سندرم دی جورج

2ـ بیماری های كمبود ایمنی ثانویه یا اكتسابی :

1ـ سوءتغذیه

2ـ شیمی درمانی

3ـ ویروس نقص ایمنی HIV

كریپتوسپوریدیوم برای اولین بار در سال 1907 بوسیله تایزر از غدد معدی یك موش آزمایشگاهی جدا شد .

تعریف بالینی اولین مورد درمانگاهی كریپتوسپوریدیوز گاوی بوسیله پانسیرا در سال 1971 صورت گرفت و اولین مورد آلودگی انسان توسط نایم و همكاران در سال 1976 در یك كودك سه ساله با ایمنی كامل مبتلا به آنتروكولیت حاد تشخیص داده شد .

در همان سال میسل و همكاران نیز از مردی 39 ساله مبتلا به نقص ایمنی در واشنگتن توسط بیوپسی مخاط روده مشاهده شد .

سومین مورد آلودگی در یك پسر بچه 9 ساله مبتلا به هیپوگاما گلوبولینمی مادرزادی گزارش شد .

بین سالهای 1980 و 1983 بیش از 80 مورد گاستروآنتریت با عامل كریپتوسپوریدیوم در انسان در افراد سالم از نظر سیستم ایمنی و افراد دچار نقص ایمنی به خصوص ایدز گزارش گردید .

از سال 1983 به بعد كریپتوسپوریدیوزیس در افراد با ایمنی كامل و نیز در افراد دارای نقص ایمنی و هم چنین در حیوانات مختلف در اكثر كشورهای جهان گزارش گردیده است .

 

تنوع گونه های كریپتوسپوریدیوم :

در خانواده كریپتوسپوریدئیده تنها جنس كریپتوسپوریدیوم مشاهده
می شود اما در مورد گونه های مختلف این جنس نظرات مختلفی مطرح شده است. گونه ای كه بیشتر انسان و پستانداران را آلوده میكند ، كریپتوسپوریدیوم پاروم می باشد . به علت عدم وجود شواهد كافی درمورد اختصاصی بودن این انگل ها از نظر میزبان می توان آن ها را بعنوان یك گونه واحد در نظر گرفت .

پیوستگی گونه ها توسط لواین بررسی شد و چها گونه را مشخص كرد :

ـ كریپتوسپوریدیوم موریس در پستانداران

ـ كریپتوسپوریدیوم مله آگردیس در پرندگان

ـ كریپتوسپوریدیوم كروتالی در مارها

ـ كریپتوسپوریدیوم نازوروم در ماهی ها

علاوه بر گونه های مذكور كریپتوسپوریدیوم با یله ای در پرندگان ، كریپتوسپوریدیوم رایری در خوكچه هندی ، كریپتوسپوریدیوم بویس در گاو، كریپتوسپوریدیوم فلیس در گربه ، كریپتوسپوریدیوم پاروم در انسان و اكثر پستانداران .

 

كریپتوسپوریدیوم :

كریپتوسپوریدیوم در حال حاضر به عنوان یكی از عوامل شایع در ایجاد اسهال در انسان و حیوانات سراسر نقاط دنیا شناخته شده است .

كریپتوسپوریدیوم یك تك یاخته كوكسیدیائی است كه قادر است علاوه بر اپی تلیوم دستگاه گوارش و تنفس به سایر نقاط بدن از جمله غدد ضمیمه دستگاه گوارش و برخی از قسمت های دستگاه ادراری و تناسلی دست یابد . ضمناً وجود انگل در حلق ، نای ، معده ، دوازدهه ، كیسه صفرا ، آپاندیس ، ایلئوم ، كولون و ركتوم افراد دارای نقص ایمنی بارها گزارش داده شده است .البته به نظر می رسد كه راه اصلی انتقال انگل از طریق (Fecal – oral ) باشد . شیوع عفونت در مهد كودك ها ، مسافران ، افرادی كه با حیوان سروكار دارند، در افراد هم جنس باز و كسانی كه با افراد مبتلا به این انگل ارتباط دارند و همینطور افراد مبتلا به ایدز گزارش شده است .

آلودگی به این انگل را به دلایل زیرباید جدی گرفت :

1ـ هنوز درمان كاملاً موثری برای آن شناخته نشده است .

2ـ به دلیل كوچكی ومقاوم بودن اووسیست ها راه قطعی برای از بین بردن آن ها توصیه نشده است .

3ـ مرگ و میر ناشی از اسهال های كریپتوسپوریدیائی در مبتلایان به نقص ایمنی به خصوص ایدز در چند سال اخیر قابل توجه بوده است .

4ـ اهمیت اقتصادی بیماری در دامپزشكی به علت درصد بالای آلودگی در حیوانات خصوصاً در نشخواركنندگان .

 

ـ نقش ایمنی در ابتلا به كریپتوسپوریدیوم :

به نظر می رسد كه به هم خوردن تعادل سیستم ایمنی هومورال و یا سلولار در كریپتوسپوریدیوزیس سبب ایجاد عفونت های طولانی و خطرناك می شود . در بیماران مبتلا به ایدز و كسانی كه از داروهای تضعیف سیستم ایمنی استفاده می كنند و همینطور در افراد دچار هیپوگاما گلوبولینمی این انگل سبب عفونت جدی و طولانی مدت می شود . پاسخ های ایمنی در برابر انگل با واسطه سلولی است و شواهد آن وجود بیماری در افراد مبتلا به ایدز می باشد كه دچار نقص در این سیستم می باشند و یا مربوط به ایمنی هومورال می باشد كه شواهد آن وجود بیماری به صورت حادتر در افراد مبتلا به هیپوگاما گلوبولینمی می باشد . 

 

راههای انتقال كریپتوسپوریدیوم :

اصلی ترین راه انتقال انگل به انسان و سایر حیوانات از راه خوردن اووسیست می باشد . انتقال به دو طریق شهری و روستائی می باشد .

انتقال شهری یا مستقیم :

در ابتدا تصور می شد كه حیوانات منشأ عفونت برای انسان هستند . ولی گزارشات بعدی درافراد مبتلا به انگل هیچگونه شواهدی دال بر تماس با حیوانات اهلی یا حیوانات مزرعه را نشان نمیداد و سرانجام مشخص شد كه در جوامع شهری انتقال از راه فرد بیمار به فرد سالم صورت می گیرد .

آب به عنوان عامل مهمی در انتقال انگل مطرح می شود . انتقال از راه غذا ، میوه وسبزی جات هم گزارش شده است .