پاورپوینت الکترولیت های شایع

اسلاید ۱ :

• سدیم
• پتاسیم
• کلسیم
• فسفر

اسلاید ۲ :

سدیم

• غلظت نرمال: ۱۳۵-۱۴۵ mEq/L
• هیپرناترمی: Na>145
• هیپوناترمی:Na و اسمولاریته ادرار<          ۳۰۰-۴۰۰mOsm/L
  • دیابت بی مزه، پوست، دستگاه گوارش، دفع کلیوی آب، بیماری(توبولی) کلیه، دیورزاسموتیک، نارسایی آدرنال

  –هیپرولمیک: سدیم ادرار۲۰mEq/L< و اسمولاریته ادرار:  ۳۰۰mOsm/L

  • تجویز یاتروژنیک سدیم، فزونی مینرالوکورتیکوئید کوشینگ،هیپرآلدوسترونیسم، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال

  –ایزوولمیک:

  • دیابت بی مزه، پوست، دستگاه گوارش، دفع کلیوی آب، بیماری کلیه، دیورتیک ها
  • 
    

  اسلاید ۴ :

  هیپرناترمی

  • علائم کلینیکی:

  –CNS: بی قراری، خواب آلودگی، سردرد، اسپاسم عضلانی، افزایش DTR ، دلریوم، کما، تشنج، مرگ

  –اسکلتی عضلانی: ضعف

  –قلبی عروقی: تاکیکاردی، هیپوتانسیون، سنکوپ

  –بافتی: غشاهای مخاطی خشک و چسبناک، زبان قرمز و متورم،  کاهش اشک و بزاق

  –کلیوی: اولیگوری

  –متابولیک: هیپرترمی

  اسلاید ۵ :

  هیپرناترمی

  • تشخیص: علائم کلینیکی+ آزمایشات

  –الکترولیت

  –BS

  –BUN/Cr

  –Na

  –اسمولالیته ادرار و خون

  اسلاید ۶ :

  هیپرناترمی

  • اصول درمان:

  –معمولا شامل درمان کمبود آب همراه

  –حداکثر سرعت کاهش غلظت سدیم پلاسما در نوع حاد: ۱mEq/L/hr یا ۱۲mEq/d

  –در نوع مزمن: ۰٫۷mEq/L/h جهت جلوگیری از ادم و فتق مغزی

  –کاهش اسمولالیته پلاسما حداکثر: ۱-۲ mosm/kg/hr

  –مدت زمان مایع درمانی: ۴۸ hr

  –ارزیابی الکترولیت ها و وضعیت نورولوژیک : هر ۴-۶ hr

  –روش محاسبه آب مورد نیاز:

      TBW.140/(140- سدیم سرم)=(L)کمبود آب

  اسلاید ۷ :

  هیپرناترمی

  • درمان:

  –هیپرناترمی هیپوولمیک:

  • وجود اختلال همودینامیک: ابتدا نرمال سالین سپس به تدریج به محلول هیپوتنیک نظیردکستروز ۵%، دکستروز ۵% در نرمال سالین ۱/۴ و مایعات روده ای
  • درمان اسیدوز؟ فقط در موارد شدید و با تزریق بیکربنات رقیق شده

  –هیپرناترمی هیپرولمیک:

  • فونکسیون کلیه نرمال بود:(D5W)
  • اختلال کلیوی خفیف تا متوسط: لازیکس
  • نارسایی کلیه: همودیالیز

  –هیپرناترمی ایزوولمیک:

  • دیابت بی مزه نوروژنیک: آنالوگ ADH و آب
  • دیابت بی مزه نفروژنیک: اصلاح اختلالات الکترولیتی دیگر+ اصلاح علت به وجود آورنده بیماری+ تجویز آب همراه دیورتیک های تیازیدی

  –

  اسلاید ۸ :

  • اتیولوژی:

  –ایزوتونیک: هایپرپروتئینمی، هایپر لیپیدمی، هیپرگلیسمی،مسمومیت با آب، دیورتیک ها، SIADH

  –هیپوتونیک: کاهش مصرف سدیم، دفع گوارشی، دفع کلیوی، دیورتیک ها، بیماری اولیه کلیه

  –هیپرتونیک: افزایش مصرف،ترشح ADH پس از عمل، داروها

  اسلاید ۹ :

  • علائم کلینیکی:

  –CNS: سردرد، کنفوزیون، کاهش یا افزایش DTR ، تحریک پذیری، تشنج، لتارژی، کوما، افزایش فشار داخل جمجمه

  –اسکلتی عضلانی: ضعف، کرامپ عضلانی

  –گوارشی: بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، اسهال آبکی

  –قلبی عروقی: هیپرتانسیون و برادیکاردی در صورت افزایش قابل توجه فشار داخل جمجمه

  –بافتی: ترشح زیاد اشک و بزاق

  –کلیوی: اولیگوری

  اسلاید ۱۰ :

  • تشخیص:

  –ابتدا رد علل هیپر اسمولار و هیپوناترمی کاذب، سپس علل تخلیه ای

  –اگر دفع خارج کلیوی باشد: سدیم ادرار۲۰mEq/L> وگرنه بالاتر

  –تشخیص با علائم کلینیکی+ آزمایشات:

  • CBC و diff
  • الکترولیت
  • BS
  • BUN/Cr
  • U/A
  • اسمولالیته ادرار و پلاسما و غلظت سرم پلاسما
  
  
  
  دریافت فایل

  
  کلمت کلیدی >> | پاورپوینت | الکترولیت | های | شایع | | شایعپاورپوینت

  ---